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临床助理医师考试风湿免疫性疾病“脊柱关节炎的临床表现”知识点

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风湿免疫性疾病-脊柱关节炎

一、代表性疾病——强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)

以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病,也可累及外周关节和内脏器官。缓慢隐匿起病,青年男性多见,男性病情通常较女性严重。典型影像学改变是骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变。

临床表现

症状

(1)疼痛:早期常表现:下腰部疼痛、不适、晨僵等。疼痛的特点是:静止痛、休息痛,活动后减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。

部分臀区或腹股沟区酸痛,少数以颈痛、胸痛为首发表现。约半数患者以下肢大关节肿痛为首发症状,如髋、膝、踝关节等,常为非对称性关节炎

肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位发生炎症可以引起疼痛,表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。

(2)强直:随病情进展,腰椎各个方向活动受限,整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限,胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴骨折

(3)关节外症状:眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

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