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桡骨远端骨折及前臂双骨折
桡骨远端骨折是历年考试必考重点，极其重要，学员们必须要掌握！于若彤老师为大家整理总结出精华表格，供大家学习。
类型 | 病因 | 特点 | 治疗 |
伸直型骨折（Colles） | 多为腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤 间接暴力 | 局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势。侧面看一>银叉畸形，正面看一>枪刺样畸形； 局部检查压痛明显，腕关节活动障碍； X线可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，表现出典型的畸形体征。 | 以手法复位外固定为主，部分需要手术治疗； 手术指征：特别严重的粉碎性骨折，移位明显，桡骨远端关节面破坏，手法复位失败，或复位成功，外固定无法维持。 |
屈曲型骨折（Smith ) | 常由跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤导致 间接暴力 | 腕部下垂、肿胀、腕背侧皮下瘀斑，检查局部压痛明显，腕部活动受限； X线可见远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位； 可合并下尺桡关节损伤，尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。 | 主要采用手法复位+夹板或者石膏固定； 复位后若不稳定， 外固定不能维持复位，可行切开复位+钢板或钢针内固定。 |
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton） |
| 桡骨远端骨折的特殊类型，与Colles类似。 | 无论掌侧还是背侧桡骨远端关节面骨折，均应行手法复位+夹板或石膏外固定； 如若复位后不稳定，可给予切开复位内固定。
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女性25岁，不慎摔倒，左手背部着地，左侧腕部疼痛、肿胀、X线显示：桡骨远端向掌侧、桡侧移位，可能的诊断是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正确答案：A
女性55岁，摔倒时右手撑地，腕部疼痛，肿胀，查体：右侧腕部呈枪刺样畸形，最可能的诊断是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正确答案：B
前臂双骨折：
解剖 | 尺骨、桡骨（旋转） |
病因 | 直接、间接暴力，青少年 |
表现 | 尺骨上1/3骨折+桡骨小头伴脱位一>monteggia骨折 桡骨下1/3骨折+尺骨小头半脱位一>galeazzi骨折 |
检查 | X线 |
治疗 | 对位对线必须好，保证旋转功能（先易后难，先稳定后 不稳定） |
并发症 | 骨筋膜室综合症
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青年女性，前臂尺骨、桡骨骨折，行保守治疗，手法复位，夹板外固定，因固定不当，最易导致的并发症是( )
A.感染
B.休克
C.骨筋膜室综合症
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
正确答案：C
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