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化脓性脑膜炎

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.新生儿及2个月以内的婴儿化脓性脑膜炎的最常见的致病菌

A.大肠杆菌

B.弧菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.脑膜炎双球菌

二、A2型选择题

1.男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC 20×109/L，N 0.78，L 0.22，最可能的病原体是

A.流感嗜血杆菌

B.新型隐球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

E.脑膜炎双球菌

三、A3/4型选择题

女孩，4岁。发热、头痛3天，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐。体温39℃，面色较苍白。血白细胞数22×109/L，中性粒细胞0.88。

1.为明确化脓性脑膜炎诊断，下列哪项检查是最重要的

A.血象白细胞计数及分类

B.脑电图检查

C.腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养

D.血乳酸和乳酸脱氢酶测定

E.腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定

2.该患儿病变部位主要见于

A.硬脑膜

B.蛛网膜与软脑膜

C.脊髓

D.大脑皮质与脑室膜

E.小脑与延髓

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】2个月以下婴儿和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生大肠杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】脐部少许脓性分泌物，提示感染途径。前囟紧张，提示颅内压增高，结合精神症状，可以判定为化脑。新生儿大肠杆菌最多见。

三、A3/4型选择题

1.C

2.B

【答案解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型改变是：压力增高；外观混浊甚至呈脓样（似米汤样）；白细胞总数显著增多，≥1000×106/L；分类以中性粒细胞为主；蛋白质含量增多。糖含量显著降低。涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至高于细菌培养。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。

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