临床助理医师

（2）支气管激发试验（BPT）：通常适用于通气功能在正常者，用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘。激发试验常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱；激发试验阳性是指在激发试验设定的激发剂量范围内，FEV1下降≥20%。并可通过剂量反应曲线计算使FEV1下降20%的吸入药物累积剂量（PD20-FEV1）或累积浓度（PC20- FEV1），对气道反应性增高的程度作出定量判断。

（3）支气管舒张试验（BDT）：用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1，较用药前增加≥12%以上，且其绝对值增加≥200ml，可诊断为舒张试验阳性。

（4）呼气峰值流速（PEF）及其变异率测定：可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。若昼夜（或凌晨与下午）PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

3.动脉血气分析：是判断病情程度最有意义的检查，表现为呼吸性碱中毒；缺氧加重，表现为呼吸性酸中毒，严重缺氧时还可以合并代谢性酸中毒。

4.胸部X线检查：缓解期多无明显异常。哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。有并发症时可有肺不张、气胸或纵隔气肿等X线征象。

5.特异性过敏原的检测：①体外试验测定患者的特异性IgE；②体内试验注意防止发生过敏反应；③皮肤变应原测试；④吸入变应原测试。

【进阶攻略】

该知识点需要掌握判断病情程度最有意义的检查以及两个实验：支气管激发试验和舒张试验。一般情况症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。

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