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腹股沟疝的手术治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

腹股沟疝的手术治疗

1.腹股沟疝的治疗

（1）手术是治疗腹股沟疝最有效方法。

（2）手术方法——包括3种。

1）单纯疝囊高位结扎术：是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎、切断疝囊。

注：婴幼儿（1-3岁）、局部有严重感染、绞窄坏死（绞窄性疝坏死感染）只需采用单纯疝囊高位结扎术。

2）疝修补术：在疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处，是腹股沟疝（包括直疝和斜疝）最有效的治疗方法。具体方法和其适用类型如下：

①Ferguson法（弗格森法）：加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

②Bassini法（巴西尼法）：最常见的加强腹股沟管后壁，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法（霍尔斯特德法）：与Bassini法相似，加强腹股沟管后壁。

④McVay法（麦克维法）：主要用于股疝。

⑤Shouldice法（肖尔代斯法）：加强腹横筋膜。

⑥无张力疝修补术：是用人工材料在无张力的情况下进行缝合修补，加强腹股沟管后壁薄弱部位，有糖尿病，有感染可能的患者不能用。

3）经腹腔镜疝修补术:经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。

2.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：

疝囊内已有感染，或作肠切除肠吻合的患者，一般仅作疝囊高位结扎，而不作修补术，以免因感染而致修补失败。血压≤160/100mmHg的高血压病人，术前不用降压药。

【进阶攻略】

该知识点每年必考1——2分，尤其是前两种手术方式必须掌握。归纳如下：1岁以下婴儿的腹股沟斜疝可暂不手术治疗。

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