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鞘膜积液

【考频指数】★★★

【考点精讲】鞘膜积液

1.鞘膜积液诊断——透光试验（+）；

腹外疝、睾丸肿瘤——（-）。

阴囊B超：液性暗区。

（1）睾丸鞘膜积液——触不到睾丸和附睾；

（2）精索鞘膜积液——睾丸可扪及；

（3）睾丸精索鞘膜积液——阴囊呈梨形肿大，睾丸扪不清；

（4）交通型鞘膜积液——站立时阴囊肿大，平卧后肿块缩小或消失，睾丸可扪及。

2.鞘膜积液治疗：

婴儿——自行吸收；

成人无症状——无需手术；

成人积液量大伴有明显症状——睾丸鞘膜翻转术；

交通性——切断通道，在内环处高位结扎鞘状突；

继发性睾丸鞘膜积液——病因治疗+鞘膜翻转术.

【进阶攻略】

原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。睾丸鞘膜积液是最为常见的一种鞘膜积液类型。各种分型鉴别及诊断是重中之重，治疗需要熟悉。每年约考1——2分。

【易错易混辨析】

交通性鞘膜积水与腹腔相通处极为狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。

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