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闭经的诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】闭经的诊断

1.闭经的诊断

药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验：出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1——2mg，连续20日，最后5日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，用药后3——7天发生撤药性出血为阳性，为Ⅱ度闭经。

2.闭经的治疗方法有：①全身治疗；②内分泌治疗，明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的；③手术治疗，主要是针对生殖道畸形、Asherman综合征、肿瘤等，手术处理让其恢复正常。④辅助生殖技术。

【进阶攻略】

闭经只是一种症状，诊断时必须首先寻找病因，然后再明确是何种疾病所引起。掌握了上一个知识点，对本知识点的药物撤退试验再进一步了解，才能更轻松的做题。多见于A1、A2型题。

【易错易混辨析】

1.孕激素撤退实验：阳性→Ⅰ度闭经；阴性→雌孕激素续贯。2.雌孕激素序贯实验：阴性→子宫性闭经；阳性→Ⅱ度闭经。3.FSH测定：增高→卵巢性闭经；降低→垂体兴奋试验。4.垂体兴奋实验：无反应→垂体性闭经；有反应→下丘脑性。

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