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二、A2题型
31.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.心身疾病
【正确答案】D
【答案解析】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
本题知识点：心境障碍（情感性精神障碍）-抑郁症,
32.某农妇，47岁，服用杀鼠剂后24小时，出现全身广泛出血，其特效解毒剂考虑使用
A.依地酸二钠钙
B.促排灵
C.乙酰胺
D.维生素K
E.解氟灵
【正确答案】D
【答案解析】口服杀鼠剂，出现全身广泛出血考虑属于抗凝血类杀鼠剂，其机制是对维生素K作用，是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故针对其机制使用D。E解氟灵是有机氟类杀鼠剂的特效解毒剂；其他选项均为干扰项，为重金属重度的解毒剂。
本题知识点：急性中毒-急性有机磷农药中毒,
33.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为
A.9.5%
B.18%
C.18.5%
D.20%
E.20.5%
【正确答案】A
【答案解析】女性臀部面积为6%，男性臀部为5%，此外还有不同之处是女性双足面积为6%，而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。
本题知识点：损伤-烧伤,
34.患者男性，39岁。胃大部切除术后1周，切口有红肿、积液等表现，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为
A.Ⅱ/丙
B.Ⅲ/甲
C.Ⅲ/丙
D.Ⅱ/乙
E.Ⅲ/乙
【正确答案】D
【答案解析】Ⅱ类切口指可能带有污染的切口，胃大部切除术属于此类切口；乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓的伤口。
本题知识点：围手术期处理-术后处理,
35.患者男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周，血压155/110mmHg,血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2——3/HP。Scr 485μmol/L。原发疾病的诊断可能是
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
【正确答案】D
【答案解析】患者间断水肿10余年，血肌酐 485μmol/L，应诊断为慢性肾衰竭。我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎，选D。
本题知识点：慢性肾小球肾炎,
36.男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是
A.尿道膜部
B.尿道前列腺部
C.尿道阴茎部
D.膀胱
E.尿道球部
【正确答案】E
【答案解析】男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤，骑跨伤是其典型的致病因素。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。伤后其病理变化如下：
1.尿道挫伤 仅有尿道水肿和出血，愈合后不发生尿道狭窄。
2.尿道裂伤 可有尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。
3.尿道完全断裂 因尿道断端退缩、分离，血肿较大，可发生尿潴留。用力排尿则发生尿外渗。
本题知识点：尿道损伤,
37.患者男性，20岁，既往身体健康，上午参加一场篮球赛剧烈运动，下午进行学校体检，发现尿中有蛋白，24小时尿蛋白定量应小于
A.0.15g
B.0.25g
C.0.5g
D.1g
E.2g
【正确答案】D
【答案解析】每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过3.5g，则称为大量蛋白尿。一般分为4类：功能性蛋白尿，一般小于1g/d；肾小球性蛋白尿，常大于2g/d；肾小管性蛋白尿，一般不超过2g/d；溢出性蛋白尿，尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。
本题知识点：尿液检查-蛋白尿,
38.男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用
A.红霉素
B.环丙沙星
C.头孢菌素
D.妥布霉素
E.氨苄西林
【正确答案】A
【答案解析】衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。
本题知识点：前列腺炎,
39.患者男性，50岁，夜尿次数增加，但尿量不多，排尿困难，且排尿时间延长，尿不尽，B超提示前列腺增生。下述哪项不属于前列腺增生症的并发症
A.膀胱结石
B.急性尿潴留
C.膀胱真性憩室
D.腹股沟斜疝
E.血尿
【正确答案】C
【答案解析】后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并发症。而真性憩室，为先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。
本题知识点：前列腺增生,
40.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
【正确答案】B
【答案解析】交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。睾丸鞘膜积液可因鞘膜壁特厚，透光试验阴性，所以优先考虑交通性的。
本题知识点：鞘膜积液。
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