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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
A.慢性肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.右心功能不全
D.支气管扩张
E.慢性呼吸衰竭
二、A2型选择题
1.女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/min,右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分,以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
【知识点随手练参考答案及解析】
1.D
【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病并发症包括:
(1)慢性呼吸衰竭:常在COPD急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
(2)慢性肺源性心脏病:由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。
(3)自发性气胸:表现为突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,胸部X线检查可以确诊。
1.E
【答案解析】突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时息侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史,考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,剧烈咳嗽后突发呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。
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