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不孕症病因与诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】不孕症

1.概念：不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

2.病因

（1）女性因素：以输卵管因素和排卵障碍常见。

（2）男性因素：主要是精液异常和输精障碍。

（3）男女双方因素：缺乏性生活知识、免疫因素等。

3.诊断

（1）男方检查

1）病史：了解有无性交困难和生育史，询问有无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、睾丸损伤、结核等病史。

2）体格检查：除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变。

3）精液常规检查：正常精液量为2——6ml，平均3ml。pH 7.0——7.8。室温放置30分钟内液化。精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%。

（2）女方检查

1）病史：了解年龄、生长发育史、月经史、性生活史、婚育史、避孕情况，有无结核、内分泌疾病、遗传病家族史等。

2）体格检查：检查第二性征发育情况、内外生殖器及乳房等。

3）辅助检查：卵巢功能检查、腹部或阴道超声检查子宫输卵管造影（HSG）及输卵管通液术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、免疫学检查、胸部X线片。

4.治疗包括一般治疗、生殖器官器质性病变的治疗、内分泌治疗、免疫治疗和辅助生殖技术。

【进阶攻略】

此部分内容A、B型题都有可能考到，重点在于确定引起不孕症的病因，针对病因进行治疗。

【易错易混辨析】

临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.女性不孕常见的因素是

A.外阴因素

B.输卵管因素和排卵障碍

C.子宫因素

D.宫颈因素

E.阴道因素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】女性不孕常见的原因是输卵管因素和排卵障碍。

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