临床助理医师

考试动态
复习指导
首页 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文

2021年临床助理医师考试消化系统“急性胰腺炎的辅助检查及诊断”考点与试题

关于“2021年临床助理医师考试消化系统“急性胰腺炎的辅助检查及诊断”考点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

急性胰腺炎的辅助检查及诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.急性胰腺炎的辅助检查

(1)淀粉酶:

①血清淀粉酶:起病后2——12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3——5天。超过正常值3倍以上可确诊。

②尿淀粉酶:升高较晚,发病12——24小时开始升高,持续1——2周。

(2)血清脂肪酶:在病后24——72小时开始上升,持续7——10天,对发病后就诊较晚期的急性胰腺炎病人有诊断价值。

(3)血钙:如低于1.5mmol/L则为预后不良征兆。

(4)腹部B超应作为常规影像学检查的初筛检查。

(5)增强CT:是敏感的确认急性胰腺炎的方法。也是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。

(6)腹部X线平片——间接指征:“结肠切割征”和“哨兵袢”。

2.诊断:根据典型的临床表现和实验室检查,往往可作出诊断。

应具备下列3条中任意2条:①急性、持续中上腹痛;②血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像学改变。此诊断一般应在患者就诊后48小时内明确。

病情严重程度分级

(1)轻症急性胰腺炎(MAP):为水肿性胰腺炎,占急性胰腺炎的60%,无器官功能衰竭和局部或全身并发症。主要表现为上腹痛、恶心、呕吐,可有腹膜炎,但多局限于上腹部,体征较轻,经及时的液体治疗,通常在1——2 周内恢复,病死率极低。

(2)中度重症急性胰腺炎(MSAP):伴有一过性的器官功能衰竭(48小时内可以自行恢复),约占急性胰腺炎的30%,伴有局部或全身并发症。早期病死率低,后期如坏死组织合并感染,病死率增高。

(3)重症急性胰腺炎(SAP):约占10%,伴有持续的器官功能衰竭(超过48小时),且不能自行恢复,涉及的器官系统包括呼吸系统、心血管系统和肾脏。

(4)危重急性胰腺炎:器官衰竭>48小时,伴感染性胰腺坏死。

【进阶攻略】

该知识点每年1——2题,出题点集中在实验室检查,但常结合临床表现进行综合考察。将该知识点归纳如下:

起病后一个星期后来就诊查血清脂肪酶。

胰腺炎首选血清淀粉酶(最具特异性,必须首选)。

影像学首选是B超。确诊增强CT。

血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义,出血坏死型胰腺炎诊断用血钙,不是血清淀粉酶。

【易错易混辨析】

淀粉酶高低不一定反映病情轻重,不成正比。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超过500U。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项与重症胰腺炎关系最大

A.低血钠

B.低血钾

C.低血镁

D.低血钙

E.低血磷

2.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶几小时开始升高

A.1小时

B.4小时

C.2小时

D.16小时

E.24小时

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】低钙血症(<2mmol/L):多见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度相平行,若血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。

2.C

【答案解析】血清淀粉酶:起病后2——12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3——5天。超过正常值3倍以上可确诊。

编辑推荐:

全国2021年临床执业助理医师资格考试报名现场审核通知汇总

你的苦恼我们知道!2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦!

2021年临床助理医师技能/笔试科目考试大纲/教材变动汇总【打包下载】

【真香真传】2020年临床医师资格考试高分学员分享备考经验,你学到了吗?

2021年医师课程

以上关于“2021年临床助理医师考试消化系统“急性胰腺炎的辅助检查及诊断”考点与试题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

临床助理医师-高效定制班

2024年课程

3980

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往