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类风湿关节炎的治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】类风湿关节炎的治疗

治疗目的：减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。

1.非甾体抗炎药：起效快，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药（DMARD）同服。

2.改变病情抗风湿药（DMARD）：首选甲氨蝶呤——延缓疾病进展，应尽早使用。

其他：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺；雷公藤多苷、白芍总苷。

3.糖皮质激素：迅速缓解症状。

用于：DMARD起效前的“桥接治疗”，以及有心、肺等重要器官受累的重症患者。

口服泼尼松剂量＜10mg/d；

关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累的患者，但一年内注射不宜超过4次。

【新进展】生物制剂：是治疗RA的重要药物。

①肿瘤坏死因子-α拮抗剂；

②CD20单克隆抗体。

可减轻炎症，且可更好地抑制骨质破坏和疾病的进展。

【进阶攻略】

类风湿关节炎主要靠药物治疗，所以，该知识点所有内容均需要记忆，题型多为A型，可以与其他的知识点关联作为病例分析题，但一般考核几率小。

【易错易混辨析】

一般传统的改变病情的抗风湿药起效比较慢，多需要联合用药。类风湿关节炎不能被治愈，只能改善患者的症状、延缓的病情的进展，提高生活质量。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗

E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】在关节炎急性发作可给以短效激素。

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