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子宫颈癌的病因、病理及转移途径
【考频指数】★★★★
【考点精讲】宫颈癌的病因、病理及转移途径
1.病因：HPV感染是主要发病因素，鳞状细胞癌占75%——80%，腺癌占20%——25%。
2.病理：①CINⅠ级（CINⅠ）：轻度不典型增生：异型细胞局限在上皮层的下1/3；②CINⅡ级（CINⅡ）：中度不典型增生，异型细胞局限在上皮层的下1/3——2/3；③CINⅢ级（CINⅢ）：重度不典型增生及原位癌，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。
3.转移途径：主要是直接蔓延和淋巴转移。
【进阶攻略】
CIN分级是一个难点，其他内容虽重要，但不难，考核多为A1型题，多为直接提问方式。
【易错易混辨析】
宫颈癌好发部位为鳞-柱交接区即移行带区。在形成过程中，未成熟的化生鳞状细胞在一些物质的刺激下，可形成宫颈内瘤变（CIN)，考试过程中容易将单纯“鳞状上皮化生”误判断为宫颈癌。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1关于宫颈原位癌的描述，正确的是
A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌
B.异性细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴
C.异性细胞累及上皮全层，未穿透基底膜
D.异性细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜
E.异性细胞侵犯上皮的1/3——2/3
2.宫颈活检的病报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是
A.无病变
B.良性病变
C.癌前病变
D.低度恶性病变
E.高度恶性病变
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】宫颈原位癌是癌细胞侵占宫颈上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜者。
2.B
【答案解析】鳞状上皮化生为当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程为鳞状上皮化生。这是正常宫颈上皮的生，故认为是良性病变，选B。
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