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A2题型

1.男，50岁，有咳嗽、咳痰半年，X线提示无异常，住院做肺功能检查，评价肺通气功能较好的指标是

A.肺活量

B.用力肺活量

C.每分通气量

D.肺总量

E.肺泡通气量

2.男，50岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温，38℃——39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.厌氧芽胞菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

3.患者初期表现为倦怠、乏力、低热，继而发展为全身感染﹐脑﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染，其主要传播途径

A.经粪-口途径

B.血液传播

C.垂直传播

D.医源性传播

E.生活上的密切接触

4.有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项

A.心肌梗死

B.脑出血

C.动脉瘤破裂

D.肺动脉栓塞

E.心力衰竭

5.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择

A.询者中心疗法

B.厌恶疗法

C.交互抑制法

D.冲击疗法

E.电击

6.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

7.女性，60岁，心悸气促2年，多于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊断为

A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱

B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭

C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症状）

D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱

E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

8.男，35岁，8小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气病情加重并晕倒。查体：T 35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

A.心输出量低，外周阻力高

B.左心室功能不全

C.短时大量失血

D.细胞外液容量迅速减少

E.下腔静脉回流障碍

9.男，73岁，急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是

A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

B.进流食

C.服用增强胃肠动力药物

D.禁食水

E.高渗盐水灌肠

10.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合

B.左半结肠切除，一期吻合

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘

D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭

E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除

测评题目答案与解析

A2题型

1.【正确答案】 B

【答案解析】 肺活量反映了一次呼吸时，肺所能达到的最大通气功能。肺活量在测定时不限制呼气时间，用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标，故选B。

2.【正确答案】 E

【答案解析】 金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。

3.【正确答案】 A

【答案解析】 肠道病毒主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。

4.【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。

5.【正确答案】 B

【答案解析】 厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。

6.【正确答案】 D

【答案解析】 肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%——75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%——18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。

7.【正确答案】 C

【答案解析】 急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。

8.【正确答案】 D

【答案解析】 患者剧烈运动后突发腹痛，为阵发性绞痛，频繁呕吐，肛门不排气，腹腔穿刺为血性，考虑为绞窄性肠扭转，主要由于血容量丢失，细胞外液迅速下降，患者出现休克表现。

9.【正确答案】 A

【答案解析】 患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查电解质，有无低钾血症，并纠正。

10.【正确答案】 B

【答案解析】 本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿物所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味的追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能，所以B这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。

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