临床助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文

2021年临床助理医师【代谢、内分泌系统】常见考点：甲状腺功能亢进症药物及手术治疗

医学教育网2021-02-23

大号

关于“2021年临床助理医师【代谢、内分泌系统】常见考点：甲状腺功能亢进症药物及手术治疗”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注。甲亢的治疗是内分泌系统所有知识点中最为重要的一个环节，每年考试基本在3——5分，所有的内容基本都出过试题；尤其以药物治疗的缺点、手术治疗并发症的处理和手术的适应证是出题考官的钟爱。所有内容必须熟练掌握，考试题型多样化，核心点掌握基本没有困难。为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

甲状腺功能亢进症药物及手术治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】甲状腺功能亢进症药物及手术治疗

1.药物治疗

（1）适应证：适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。有时131I治疗前后用做辅助治疗。

（2）优点：疗效肯定：一般不导致甲减；方便、经济、安全。

（3）缺点：药物治疗的停药与复发：疗程长、维持量期持久，甲亢复发率减低。复发是指甲状腺功能在停药后能保持正常半年以上后又出现甲亢。

（4）抗甲状腺药物：硫脲类和咪唑类。抑制甲状腺素的合成。选用顺序为丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）。

（5）复方碘溶液：仅用于术前准备减少出血和甲状腺危象。

（6）β受体阻滞药：多用普萘洛尔。用于改善甲亢初期的症状、术前准备、危象抢救、核素治疗前后。

2.放射性131I治疗

（1）适应证：适用于甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。

（2）禁忌证：孕妇和甲状腺不摄131I者不宜采用，青少年慎用。

（3）并发症：甲减、放射性甲状腺炎。

3.手术治疗——甲状腺次全切除术

（1）适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗；⑦甲状腺癌或怀疑恶变者。

（2）禁忌证：青少年患者；甲亢症状较轻者；年老或有严重疾病不能耐受手术者；妊娠后期。

（3）术前准备：药物准备是术前用于降低基础代谢率和控制症状的重要环节。①抗甲状腺药+碘剂法；②普萘洛尔法。

（4）并发症及处理：①术后呼吸困难和窒息——气管插管或气管切开。②喉上或喉返神经损伤——熟悉解剖结构，避免手术损伤。③甲状旁腺功能减退——应用钙剂及维生素D3。④甲状腺功能减低——甲状腺素替代治疗。

【进阶攻略】

甲亢的治疗是内分泌系统所有知识点中最为重要的一个环节，每年考试基本在3——5分，所有的内容基本都出过试题；尤其以药物治疗的缺点、手术治疗并发症的处理和手术的适应证是出题考官的钟爱。所有内容必须熟练掌握，考试题型多样化，核心点掌握基本没有困难。

【易错易混辨析】

1.术后呼吸困难及窒息：

常见原因：出血；喉头水肿；气管塌陷；声带闭合；黏痰阻塞气道。

2.喉返神经损伤：

一侧损伤：声音嘶哑。

双侧损伤：失音，严重呼吸困难，甚至窒息。

编辑推荐：