参加2019年临床执业助理医师考试的考生是否了解“急性一氧化碳中毒的诊断与鉴别诊断、治疗与预防”相关内容呢？根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状及体征，诊断一般并不困难。血液COHb测定有确诊价值，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。主要考试题型为A型，每年必考。为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家做以下汇总：
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是
A.鼻导管吸氧
B.呼吸新鲜空气
C.人工呼吸
D.面罩吸氧
E.高压氧舱
二、A2型选择题
1.男，50岁。医学|教育网被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑梗死
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
2.现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是
A.给予促醒剂
B.静脉输平衡液
C.给予呼吸兴奋剂
D.去除一氧化碳来源
E.病人撤离现场
三、A3/4型选择题
某男性患者，48岁，冬季用煤炉取暖过夜，晨起家人发现其昏迷，急诊送往医院，体检：呈深昏迷状态，口唇呈樱桃红色，休克、尿少，测定血COHb浓度为60%，确诊为CO中毒。
1.下列哪项与CO中毒引起组织缺氧无关
A.医学|教育网形成大量COHb
B.COHb不能携带氧气
C.CO抑制细胞色素氧化酶
D.氧合血红蛋白解离曲线左移；使O2释放困难
E.肺泡通气/血流比例失调
2.该患者抢救应首选
A.激素治疗
B.改善脑代谢药物
C.高压氧舱
D.医学|教育网甘露醇静滴
E.冬眠疗法
3.若患者经高压氧舱治疗神志清醒，可能的后遗症为
A.记忆力减退
B.肾功能损害
C.肝功能损害
D.肺功能损害
E.迟发性脑病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E 【答案解析】高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。医学|教育网故重度一氧化碳中毒首选的氧疗为高压氧舱。
二、A2型选择题
1.D 【答案解析】患者有煤气接触史，口唇呈樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，首先应该考虑急性一氧化碳中毒。而脑出血的患者一般有肢体活动障碍的表现；急性心肌梗死患者血压多下降，嘴唇不会呈樱桃红色；糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮多为阳性的，因此可排除A、B、C、E答案。故选D。
2.E【 答案解析】医学|教育网一氧化碳中毒首先需撤离现场到安全环境，其次才是其他的治疗，如吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸等。故选E。
三、A3/4型选择题
1.E
2.C
3.E 【答案解析】CO吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。COHb不能携带氧，且不易解离。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。医学|教育网高压氧舱治疗可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引起的迟发性脑病。
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