2022临床助理医师二试/延考必看知识点:感染性心内膜炎鉴别来了!希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
两种感染性心内膜炎:
| 急性感染性心内膜炎 | 亚急性感染性心内膜炎 |
又名 | 急性细菌性心内膜炎 | 亚急性细菌性心内膜炎 |
病程 | 短,起病急,病情严重,数日或数周内死亡 | 较长,可迁延数月,甚至大于1年 |
病原(最多见) | 金黄色葡萄球菌 | 草绿色链球菌 |
主要侵犯 | 二尖瓣和主动脉瓣 |
引起 | 化脓性心瓣膜炎 |
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赘生物特点 | 体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色,破碎后形成含菌性栓子 | 呈息肉或菜花状,污秽灰褐色,干燥易碎 |
赘生物组成 | 脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌混合而成 | 血小板、纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞,底部肉芽组织增生,淋巴细胞、单核细胞浸润 |
赘生物破碎后的影响 | 破碎后形成含菌性栓子,引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿 | 极易脱落发生栓塞。由于细菌菌落包囊在赘生物内部,从而导致败血症和非感染性梗死。因为栓子不含或仅含极少的细菌,毒力弱,因此一般为无菌性梗死。细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子可引起动脉栓塞和血管炎。栓塞最常见于脑,其他部位有肾、脾 |
受累瓣膜改变 | 破裂、穿孔或腱索断裂,引起急性心瓣膜功能不全 | 瓣膜口狭窄或关闭不全 |
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