距离2023临床助理医师综合笔试只剩11天，如果觉得有点懈怠和力不从心的话不妨制定每天的目标和奖励机制，通过奖励激励自己坚持学习。本篇要跟大家一起学习的是2023临床助理医师考点胎心减速及胎儿窘迫，快来完成今日备考任务！

胎心减速

类型	临床意义
早期减速	胎头受压
变异减速	脐带受压
晚期减速	胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫

胎儿窘迫

	急性		慢性
病因	多见于分娩期； 子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断		多见于妊娠晚期，逐渐加重； 母、儿、胎盘
诊 断	胎儿电子监测	①先快→后慢 ②可见：频繁变异减速和晚期减速 ③胎心率＜100次/分、基线变异≤5次/分，可随时胎死宫内	①NST无反应型（Ⅲ类） ②OCT阳性（Ⅲ类） ③胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）
	胎动	频繁→减少→消失	＜10次/2h
	羊水	胎粪污染	胎儿生物物理评分低 （≤6分）
	酸中毒	pH＜7.20 PO2＜10mmHg PCO2＞60mmHg	彩色多普勒测脐动脉血流异常
处理	采取果断措施，改善缺氧状态 ——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！ ①宫口开全，双顶径坐骨棘平面以下：阴道助产； ②宫口未开全：剖宫产		针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑，决定处理

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