术前准备是临床执业助理医师考试其他科目涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

2. 一般准备(吃喝拉撒)
(1)锻炼床上大小便,正确咳嗽咳痰方法,术前两周戒烟(损伤气道黏膜,增加气道分泌物)。
(2)配血补液、营养支持。
(3)胃肠道准备:术前12h禁食,4h禁水。
(4)预防应用抗生素。
(5)发热或来月经:延迟手术,手术前取下活动牙齿(补)。
表:胃肠道准备
总原则 | 主要针对胃肠道手术,术前1~2天开始进流质饮食 |
胃手术 | 术前应清洁洗胃(尤其幽门梗阻手术) |
结直肠手术 | 应行清洁灌肠,并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后感染机会 |
其他手术 | 术前12小时禁食,术前4小时禁水,防误吸、窒息或吸入性肺炎 |
下列情况要预防性的使用抗生素:

3. 特殊准备(有合并症的其他情况)
(1)营养不良:白蛋白<30g/L或转铁蛋白<0.15g/L,则需要补充。
(2)脑血管病:近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。
(3)高血压:160/100mmHg,手术当天早晨停降压药。
(4)心脏病:心肌梗死者6个月内不施行择期手术。
心衰最好在心衰控制3~4周后手术。
手术耐受力最差的是急性心肌炎患者。
(5)糖尿病:
情况 | 处理 |
饮食控制者 | 无需特殊准备 |
口服降糖药 | 短效 | 继续服用至手术的前一天晚上 |
长效 | 术前2~3日停服,改用常规胰岛素 |
禁食患者 | 血糖控制在5.6~11.2mmol/L(注意血糖不必降至完全正常) |
用胰岛素者 | 手术日晨停用胰岛素 |
伴酮症酸中毒 | 静滴胰岛素控制血糖 |
(6)凝血障碍:服用抗凝、抗血小板药物需停药(阿司匹林应停用7天)或调整药物、输血浆;PLT<50×109时应考虑输血小板。
(7)下肢深静脉血栓形成的预防:抗凝、间断气袋加压。
(8)肺功能障碍:第1秒钟最大呼气量(FEV1)<2L时,可能发生呼吸困难,FEV1%<50%,提示重度肺功能不全,应予适当治疗。急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周。
(9)肾疾病:术前准备应最大限度地改善肾功能,如需透析,应在计划手术24小时内进行。
经典例题
手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了
A.减少术后感染
B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
『正确答案』E
『答案解析』手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。
对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
『正确答案』C
『答案解析』心力衰竭病人进行择期手术,需要待心衰控制3~4周
女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
『正确答案』D
『答案解析』高血压控制目标:160/100mmHg,手术当天早晨停降压药。
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