躯体疾病所致精神障是历年临床执业助理医师考试中“精神、神经系统”涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结如下：  

【难度】★★  

【考频指数】★★  

考点点拨：躯体疾病所致精神障碍  

躯体疾病所致精神障碍在临床表现上有以下共同特点：  

1.精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化相一致。即精神障碍随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。此外，在起病形式上，精神障碍也与相应躯体疾病相一致，即如果躯体疾病急性起病，精神症状的出现一般也为急性起病，若前者为慢性起病，后者的出现也是逐步和缓慢的。  

2.精神症状在许多情况下呈现出夜间症状加重、突出，白天症状减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的现象。  

3.有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查等辅助检查的阳性发现。  

4.严重的急性躯体疾病常引起意识障碍，有些慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。主要临床表现为急性脑综合征或慢性脑综合征。  

【例题A2型题】  

女，33岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查：血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L，该患者最可能的诊断是  

A.精神分裂症B.躁狂发作  

C.神经性贪食症D.甲状腺功能亢进症所致精神障碍  

E.糖尿病所致精神障碍  

【答案】D  

【解析】在诊断精神疾病之前，首先要排除器质性疾病和精神活性物质所致的精神障碍。本例有甲亢的典型临床表现，如食欲增加，出汗，怕热，体重下降，活动增加，血T3、T4增加，故首先应诊断为甲亢所致的精神障碍。  

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