小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法是临床执业助理医师考试儿科学涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考点精讲】小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法  

1.口服补液盐（ORS）  

ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。张力：2/3张。  

方法：轻度：50～80ml/kg；中度：80～100ml/kg  

8～12h内将累积损失补足，少量多次。  

适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍（休克）、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。  

2.静脉补液  

适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；  

原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙；  

（1）第1天补液  

第一步：判断脱水程度  

【三判】判断脱水程度（轻、中、重度）和判断脱水性质（等渗、低渗、高渗）。  

第二步：判断脱水的性质  

血Na+130～150mmol/L  

低渗性脱水：血Na+＜130mmol/L  

等渗性脱水：血Na+130～150mmol/L之间  

高渗性脱水：血Na+＞150mmol/L  

第三步：张力的计算  

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数＝（NS+SB）（NS+GS+SB）  

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数  

第四步：定量  

补液的总量  

轻度脱水：90～120ml/kg/d  

中度脱水：120～150ml/kg/d  

重度脱水：150～180ml/kg/d  

第五步：定液  

凡有休克——扩容2：1液  

常用混合溶液的张力、配置及应用  

2：1（等张含钠液）低渗或重度脱水，用于扩容  

2：3：1（1/2张含钠液）轻、中度等渗性脱水  

4：3：2（2/3张含钠液）中度、低渗性脱水  

2：6：1（1/3张含钠液）高渗性脱水  

第六步：定速  

补液总量＝累积损失量（含扩充容量）＋余下量（继续丢失量＋生理需要量）  

1）有休克（循环衰竭）-首先扩容2：1等张含钠液  

20ml/kg，总量300ml.半小时或1小时内输入  

轻度脱水：30～50ml/kg  

中度脱水：50～100ml/kg  

重度脱水：100～120ml/kg——8～12小时内输入（约8～10ml/kg·h）  

2）余下量（总量－累积损失量＝继续丢失量＋生理需要量）  

12～16小时内输完（约5ml/kg·h）  

补液总量=累积损失量  

累积损失量（含扩容量）+余下量（继续丢失量+生理需要量）  

（2）第2天及以后补液  

经第1天补液后，脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正，第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量，还需继续补钾，并供给适当的热量。  

3.纠正酸中毒。  

4.纠正低钾、低钙、低镁钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度＜0.3%.  

一般患儿3～4mmol/kg，缺钾明显者为4～6mmol/kg，每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。持续4～6天。  

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