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临床助理医师室间隔缺损考点整理好了,你准备好学习了吗?

室间隔缺损是2020年临床助理医师儿科涉及到的内容,医学教育网编辑为大家整理如下:  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】室间隔缺损  

1.病理生理  

是最常见的先天性心脏病,约占我国先心病的50%.  

当右室收缩压超过左室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流,出现紫绀,即艾森曼格(Eisenmenger)综合征。  

分流量多少取决于缺损面积、心室间压差及肺小动脉阻力,大致可分为3种类型:  

(1)小型室缺(Roger病):缺损直径<5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积。  

(2)中型室缺:缺损直径5~10mm或缺损面积0.5~1.0cm2/m2体表面积。  

(3)大型室缺:缺损直径>10mm或缺损面积>1.0cm2/m2体表面积。  

2.临床表现  

症状:呼吸困难/哭闹时发绀/喂养困难/多汗/易疲劳  

声音嘶哑/身高、体重增长缓慢反复呼吸道感染  

视诊:心前区隆起、心间搏动弥散;  

触诊:收缩期细震颤;  

叩诊:心界扩大;  

体检听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音正常或稍增强。伴四周广泛传导。  

3.诊断  

(1)X线检查  

小型缺损时,心肺无明显改变;中大型缺损时心外形中度以上增大,左、右心室增大,大型缺损时左心房往往也增大,肺动脉段突出明显,肺血管影增粗、搏动强烈,可有肺门“舞蹈”,主动脉结影缩小。  

(2)超声心动图:无创,确诊。  

(3)心导管检查:血氧含量:右心室>腔静脉。  

(4)病史、临床表现(症状与体征)。  

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