系统性红斑狼疮的病因和发病机制及免疫学检查是临床助理医师资格考试中《风湿免疫系统》科目会涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

（一）病因和发病机制  

1.病因：遗传、雌激素、环境。  

2.发病机制：自身免疫反应、自身抗体：  

A.抗双链DNA抗体——与狼疮肾炎密切相关（免疫复合物沉积在肾脏）；  

B.抗血小板抗体及抗红细胞抗体——血小板和红细胞破坏——血小板减少和溶血性贫血；  

C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞；  

D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。  

青年女性；  

主要特点——多系统损害、多种自身抗体存在；  

慢性、系统性、自身免疫性疾病；  

病情缓解和急性发作交替发生。  

（二）免疫学检查  

1.自身抗体：  

抗Sm抗体——标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关。  

抗双链DNA（dsDNA）抗体——重要抗体，与疾病活动性密切相关。  

抗核抗体（ANA）——见于几乎所有患者，但特异性低。  

抗RNP抗体——与雷诺现象有关。  

抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。  

抗磷脂抗体——包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。  

2.补体：总补体以及补体C3、C4；  

——有助于诊断，且提示疾病活动。  

习题  

对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是  

A.抗核抗体  

B.抗dsDNA抗体  

C.抗Sm抗体  

D.抗RNP抗体  

E.抗Ro抗体  

【正确答案】B  

【答案解析】题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。  

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