脊柱关节炎的临床表现及影像学检查是2020年临床执业助理医师《风湿免疫系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点，也可累及内脏器官。  

1.脊柱关节炎的症状  

男性多见，较女性严重，高峰年龄：16～30岁。  

（1）疼痛：早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。  

特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。  

约半数以下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛为首发症状，常为非对称性关节炎。  

附着点炎症引起疼痛——表现为：胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。  

（2）强直——脊柱自下而上发生：  

先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限；  

胸廓呼吸运动范围可缩小。  

晚期常伴有骨折。  

（3）关节外症状：  

眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。  

2.脊柱关节炎的体征  

A.骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限；  

B.胸廓活动度减低（＜2.5cm）；  

C.枕墙距异常（＞0cm）；  

D.Schober试验阳性（＜4cm）；  

E.“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。  

3.影像学检查  

（1）X线：应用广泛，但敏感性较差。脊柱X线片可以了解生理曲度、有无韧带钙化或“竹节样”变等。  

(2)骶髂关节磁共振检查：磁共振检查能够发现骶髂关节的骨髓水肿和骨破坏，尤其是在T2加权压脂像上发现的骨髓水肿是骶髂关节炎的重要线索，是AS的早期的重要依据。  

习题  

强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是  

A.年轻女性多见  

B.双手指关节对称性肿胀为主  

C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善  

D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征  

E.大部分患者类风湿因子阳性  

【正确答案】C  

【答案解析】强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。  

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