汤以恒:2020年临床助理医师“消化性溃疡”视频精讲的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:
消化性溃疡(超级重要单元!)
大纲要求:
(1)概述
(2)发病机制
(3)病理
(4)临床表现
(5)辅助检查
(6)诊断与鉴别诊断
(7)并发症
(8)非手术治疗
(9)手术治疗
(一)概述——消化性溃疡(pepticulcer,PU):
因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
1.胃溃疡(gastriculcer,GU)
2.十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)
(二)病因和发病机制
黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。
正常生理情况下,胃十二指肠黏膜的防御和修复机制:
①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-);
②上皮细胞;
③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。
④前列腺素E——保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌;表皮生长因子(EGF)——保护细胞、促进上皮再生。
某些因素损害了这一机制——胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。
(1)Hp和NSAIDs
——损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。
(2)胃酸
——过度分泌,远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。
免费视频讲解地址:http://www.med66.com/demo/linchuangzl/c715147/

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