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汤以恒:2020年临床助理医师“消化性溃疡”视频精讲!

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消化性溃疡(超级重要单元!)

大纲要求:

(1)概述

(2)发病机制

(3)病理

(4)临床表现

(5)辅助检查

(6)诊断与鉴别诊断

(7)并发症

(8)非手术治疗

(9)手术治疗

(一)概述——消化性溃疡(pepticulcer,PU):

因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

1.胃溃疡(gastriculcer,GU)

2.十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)

(二)病因和发病机制

黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

正常生理情况下,胃十二指肠黏膜的防御和修复机制:

①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-);

②上皮细胞;

③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。

④前列腺素E——保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌;表皮生长因子(EGF)——保护细胞、促进上皮再生。

某些因素损害了这一机制——胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

(1)Hp和NSAIDs

——损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

(2)胃酸

——过度分泌,远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。

免费视频讲解地址:http://www.med66.com/demo/linchuangzl/c715147/

汤以恒

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