关于“2020年临床助理医师考试【其他】科目相关试题练习”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:
1.患者女性,35岁,体重60kg,烧伤后3小时入院。查体:BP86/63mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,面色苍白,口渴感明显,双下肢(包括双足、臀部、双大腿、双小腿)及会阴区布满大小不等的水疱,小部分创面呈焦黄色,无水疱。伤后8小时内补液量为
A.3500ml
B.3100ml
C.2300ml
D.3900ml
E.2700ml
【正确答案】B
【答案解析】患者的烧伤面积为6%+6%+21%+13%+1%=47%。其烧伤程度大部分为Ⅱ度,小部分属于Ⅲ度。第一个24小时补液总量为60×47×1.5+2000=6230ml。伤后8小时内补充总量的一半,6230÷2=3115ml。故选B。
2.患者男,43岁,田间劳动时左足底被割破,伤口长3cm,深达肌腱,自行包扎,10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛,无神经系统疾病史。查体:满头大汗,苦笑脸,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉挛,心肺查体无异常,腹肌强直,无压痛。
(1)下列哪项是该患者早期典型的症状
A.全身乏力
B.咀嚼无力
C.张口困难
D.畏光
E.四肢抽搐
【正确答案】C
(2)最重要的治疗措施是
A.中和血中毒素
B.控制肌肉痉挛
C.应用大剂量青霉素
D.吸氧
E.纠正水电解质失衡
【正确答案】A
【答案解析】根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。早期典型症状为张口困难,其治疗措施为清除毒素来源,中和血中游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等,其中最为重要的是中和血中游离毒素。
3.肠外营养的特点有误的是
A.所需能量和氮源从胃肠外供给
B.分完全肠外营养和中央静脉肠外营养
C.葡萄糖是肠外营养的主要能源
D.复方氨基酸溶液有平衡性和特殊型两种
E.电解质、维生素可根据病情适量供给
【正确答案】B
【答案解析】分完全肠外营养和部分肠外营养,中央静脉是输入途径之一。
4.致热原机制
外源性致热原:病原体、炎性渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质、多糖体成分及多糖苷酸、淋巴细胞激活因子。
内源性致热原:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素。
外源性致热原→作用于粒细胞(中性和嗜酸性)和单核-巨噬细胞系统后→产生内源性致热原→作用于体温调节中枢→皮肤血管收缩,散热减少→骨骼肌周期性收缩,发生寒战,使产热增加,结果使体温上升。
5.常用的静脉营养液不包括
A.脂肪乳剂
B.复方氨基酸溶液
C.维生素溶液
D.低分子右旋糖酐
E.无机盐溶液
【正确答案】D
【答案解析】低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,主要用于抗休克、血栓性疾病的治疗,不用做营养液的成分。
6.根据胸痛的性质可分为以下几类
(1)胸膜性胸痛
胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关,呈锐痛,深吸气时加重,呼气或屏气时变为钝痛或消失。
常见于胸膜疾病,如胸膜炎、气胸,以及累及胸膜的肺实质疾病,如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。
(2)纵隔性胸痛
纵隔内脏器包括气管、食管、胸腺、心脏、大动脉等,这些部位的病变都可能引起胸痛。
纵隔性胸痛由内脏神经支配,疼痛常常位于胸骨后或心前区,也可以放射到颈部、上臂甚至背部。
心绞痛:胸痛的常见病因,由心肌缺血引起,为压榨样或绞窄样疼痛,休息或含服硝酸甘油可缓解。
急性心肌梗死:可以出现性质相近但更为严重而持久的缺血性胸痛。
主动脉夹层:突然出现的剧烈的撕裂样胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
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