关于“2020年临床助理医师考点精讲——霍乱的病原学及临床表现”的内容，相信很多临床助理医师的考生都在关注，医学教育网老师为大家整理总结了具体的考点，希望对各位冲刺复习有所帮助：

例题：除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

B.多数腹泻伴有里急后重

C.大便每日数次至10数次或无法计数

D.粪便以黄水便或清水便为多

E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

答案：B

解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞。

1.病原学：霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素系多糖体，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分，对人体的致病作用不大。外毒素即霍乱肠毒素，是重要的病因物质。

2.临床表现：

潜伏期约为1～3天，短者数小时，最长7日。典型患者多急骤起病，少数病例病有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。病程通常分为3期。

（1）泻吐期：多突然发病，以剧烈腹泻开始。多无腹痛及里急后重，大便日数次至数十次，甚至失禁，开始为稀便，后即水样，少数为米泔水样。继以出现喷射性呕吐，常无恶心。本期持续数小时至1～2天不等。

（2）脱水虚脱期：由于严重而频繁的泻吐，大量水及电解质丧失，患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等。表现为烦躁不安，表情呆滞，儿童可有声音嘶哑，眼窝下陷，口唇干燥，皮肤弹性差或消失等。如钠盐大量丢失可出现肌肉痉挛，以腹直肌、腓肠肌最为明显。脉搏细数，体温下降。此期一般为数小时至2～3天。

（3）恢复期（反应期）：患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1～3天，可不治自愈。无并发症者一般3～5天内恢复。

疑似诊断：培养尚未出结果，动力（+）、制动（+）。

3.治疗

治疗关键：早期、足量、快速地补充液体和电解质。

静脉补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱。

病原治疗：抗菌治疗为辅助，可用环丙沙星、多西环素。

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