2021年临床助理医师备考知识点：卵巢的生理功能，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第二节 卵巢功能与卵巢周期性变化
一、卵巢的生理功能
卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排出及分泌性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。
二、卵巢的周期性变化
卵巢一个工作周期，平均28天。包括：卵泡期（14天）→排卵→黄体期（14天）。
（一）卵泡期
自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需10～14日。
卵泡生长过程历经：始基卵泡→窦前卵泡→窦卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡，亦称格拉夫卵泡，为卵泡发育的最后阶段，直径达18～23mm，向卵巢表面突出，为排卵做好准备。
（二）排卵
卵细胞被排出的过程称排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
【敲黑板】
※举例说明：某妇女每月20号来月经，则排卵发生在20号之前14天，即6号排卵。
（三）黄体期
排卵日至月经来潮为黄体期。
黄体的形成：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰作用下进一步黄素化，形成黄体。
【敲黑板】
※技巧：排卵后才有黄体形成，不排卵就没有黄体。
黄体最大的时候：排卵后7～8日（相当于月经周期第21～22日），直径1～2cm，外观色黄（所以叫“黄体”）。此时，黄体所分泌的雌、孕激素达高峰。
黄体的结局：若卵子未受精（没怀孕），黄体在排卵后9～10日开始退化，14日完全退化，称为月经黄体。此时，因黄体退化导致雌、孕激素撤退，形成月经来潮；若卵子受精（怀孕了），胚胎所分泌hCG的持续作用于黄体使其继续发育，称为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化。此时因雌、孕激素持续分泌，故而不形成月经，称为停经。
【敲黑板】
※没有怀孕——黄体期14天——称为：月经黄体——黄体死，来月经；
※已经怀孕，受精卵着床——受精卵分泌hCG——黄体期8～10周（保胎）——称为：妊娠黄体——黄体不死、月经不来（停经）。
三、卵巢性激素分泌的周期性变化
（一）雌激素（E）
卵泡期，在FSH的刺激下，卵泡颗粒细胞增生，FSH促进卵泡颗粒细胞合成雌激素。卵泡刚开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前（卵泡成熟时）形成高峰，排卵后稍减少。排卵后，黄体在LH的作用下分泌雌激素和孕激素，随黄体发育雌激素逐渐上升，约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素的第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。此后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，于月经前达最低水平。
（二）孕激素（P）
卵泡期不分泌孕酮，排卵前及排卵后，开始分泌少量孕酮；排卵后7～8日黄体成熟时，孕激素分泌达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降至最低水平。
【敲黑板】
1.E有两个高峰 ①第一高峰：排卵前；②第二高峰：黄体7～8天
第1高峰＞第2高峰
2.P只有一个高峰 排卵后7～8天（或称黄体期7～8天）
不排卵就没有孕激素
3.E、P迅速降达最低水平 月经前（黄体期14天）
（三）雄激素（T）
包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。女性雄激素主要来自肾上腺；部分来自卵巢。雄激素的作用：排卵前循环中雄激素升高，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。
【知识链接】
多囊卵巢综合征患者雄激素水平过高，导致卵泡闭锁无排卵，因而表现为无排卵性功血（月经紊乱）以及不孕。
【经典例题1】
关于卵巢周期性变化不正确的是
A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化
B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟
C.排卵发生在月经来潮后14天左右
D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧
E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰
【经典例题2】
测定血清中哪种激素可判断有排卵
A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黄体生成素E.前列腺素
【参考答案】 1.C；2.B
四、卵巢性激素的生理作用——即：附性器官的周期性变化（一石二鸟）
雌、孕激素虽然都是卵巢分泌的，但分泌时相不同，生理作用亦不同。
您已经知道受精部位是输卵管，那么精子必须一路上行、长途跋涉至输卵管才能成功与卵子结合——所以，雌激素命令生殖器官，为精子上行创造条件；
您也知道孕激素是“保胎”的——所以，孕激素会命令生殖器官，为胚胎生长发育创造条件。
【经典例题3】
属于孕激素的生理作用是
A.使阴道上皮细胞脱落加快
B.使宫颈黏液变稀薄
C.使子宫肌层增厚
D.使子宫内膜增生
E.使血循环中胆固醇水平降低
【参考答案】 3.A
【敲黑板】
※妇科辅助检查的依据：
临床上——根据阴道脱落细胞的改变，可以了解体内雌激素水平和有无排卵。
临床上——根据宫颈黏液性状特点，可反映当时的卵巢功能。
临床上——根据基础体温，可了解卵巢功能。
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