临床助理医师乳房疾病精讲：急性乳腺炎临床表现，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第五章 乳房疾病 第一节 急性乳腺炎
一、病因病理
1.乳汁淤积 最常见的病因和病理基础，是预防的基础。
2.细菌侵入 主要致病菌是金黄色葡萄球菌，链球菌次之。淋巴管或输乳管在乳头的皮肤破损时是细菌入侵感染的主要途径。
【预防】防止乳汁淤积，保持乳头清洁、避免损伤是关键。每次哺乳应排空乳汁，乳头出现破损应及时治疗，保持婴儿口腔卫生。
二、临床表现
感染最常发生在初产妇，主要为哺乳的最初3～4周。
早期局部表现为红、肿、热、痛，伴发热、乏力等全身症状。进展期表现为，寒战、高热、心率加快等全身炎症加重，可有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显升高。后期脓肿形成，为单房或多房性，可向外破溃，或向乳房和胸肌间疏松组织破溃形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。
三、诊断
1.乳房局部表现 红、肿、热、痛，同侧腋窝淋巴结肿大，质韧触之有压痛，全身性炎症表现。
2.血常规 白细胞及中性粒细胞比例升高。
3.细菌培养和药敏试验 炎症早期乳汁或脓肿形成后穿刺抽出脓液——细菌培养和药敏试验阳性。
四、治疗及切开引流的注意事项
原则：消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳并以吸乳器及时排空乳汁。应用健侧哺乳，避免再发生淤乳。感染严重时应终止泌乳（口服溴隐亭、肌注苯甲酸雌二醇、中草药）。
1.脓肿形成前（蜂窝织炎期） 以抗生素为主，抗葡萄球菌或链球菌药物（如青霉素、头孢菌素），不宜应用会导致分泌乳汁影响婴儿健康的抗生素（如四环素、氨基糖苷类、磺胺类和甲硝唑等）。可先经验性应用抗生素，无需等待细菌培养结果后再用药，如药物治疗效果不明显应反复穿刺以明确有无脓肿形成并依据细菌培养结果用药。
2.脓肿形成后 脓肿切开引流。注意事项：①压痛明显处穿刺定位；②依脓肿部位选择切口类型如：放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口及对口引流；③切开打通各脓腔保证充分引流；④脓腔较大时于最低处做对口引流。
【经典例题1】
急性乳腺炎最常见于
A.妊娠期妇女
B.初产哺乳的妇女
C.哺乳半年后的妇女
D.长期哺乳的妇女
E.乳头凹陷的妇女
［参考答案］1.B
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