临床助理医师股骨头坏死考点：腰椎间盘突出症最常见的部位，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第五节　股骨头坏死

一、临床表现及诊断

1.临床表现

（1）最先出现的症状：髋关节或膝关节疼痛。可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。

（2）查体：内收肌压痛，髋关节内旋及外展活动受限。

2.诊断

（1）MRI：早期诊断。

（2）X线：常规手段。看到股骨头密度改变，需要≥2个月的时间。

（3）CT：早期发现微小的病灶＋鉴别是否有骨塌陷。

（4）放射性核素扫描：早期诊断。

【敲黑板】

立刻小结——首选MRI的4个疾病（TANG）：

A.肩周炎；B.急性骨髓炎（早期）；C.骨关节结核（早期）；D.股骨头坏死（早期）

二、治疗

1.非手术治疗

（1）单侧病变：严格避免持重。

（2）如双髋同时受累：卧床或坐轮椅。

（3）如髋部疼痛严重：卧床＋下肢牵引。

2.手术治疗

（1）人工关节置换术。

（2）经转子旋转截骨术。

（3）髋关节融合术。

（4）骨头钻孔减压及植骨术。

（5）带血管蒂骨移植术。

【经典例题1】

女性，57岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

A.类风湿关节炎

B.关节内游离体

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.狭窄性腱鞘炎

【经典例题2】

女性，52岁。右拇指疼1个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查桡侧第一掌指关节有0.3cm×0.3cm痛性结节。治疗时应考虑

A.热敷

B.推拿、按摩

C.针灸

D.局部封闭

E.功能锻炼

【经典例题3】

男性，67岁。因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

A.交感神经型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.神经根型颈椎病

E.混合型颈椎病

【经典例题4】

女性，52岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（＋），Babinski征（＋）。其诊断为

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.颈动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.混合型颈椎病

【经典例题5】

腰椎间盘突出症最常见的部位是

A.T₁2～L₁

B.L₁～2　　　　　

C.L₂～3

D.L₃～4

E.L₄～5

【经典例题6】

首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选

A.绝对卧床休息，同时牵引

B.避免负重

C.口服镇静、止痛药物

D.泼尼松龙局封

E.手术治疗

【经典例题7】

肩周炎不正确的治疗方法是

A.服用非类固醇消炎药物

B.按摩

C.封闭

D.理疗

E.限制肩关节活动

【经典例题8】

男性，45岁。重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

（1）首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

（2）如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A.L₁～2　　　

B.L₂～3　　　　

C.L₃～4　　　　

D.L₄～5　　　

E.L₅～S₁

（3）为明确诊断，最有意义的检查是

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

（4）如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

【经典例题9】

A.手术治疗

B.持续牵引

C.推拿按摩

D.硬脊膜外封闭

E.绝对卧床休息

（1）脊髓型颈椎病的治疗禁忌

（2）马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是

［参考答案］1.E；2.D；3.D；4.A；5.E；6.A；7.E；8.C、E、B、E；9.C、A

推荐阅读：

2021年临床助理医师核心考点口袋书免费领！

2021年临床助理医师实践技能直播班全新上线，为技能冲刺！

2021年临床助理医师实践技能冲刺备考，3小时快速搞定！只要2元

2021年临床助理医师实践技能13大系统疾病诊断公式

以上是”临床助理医师股骨头坏死考点：腰椎间盘突出症最常见的部位“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。