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61.女,23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5~38℃之间,咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影,右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是
A.利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠6个月
B.异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月
C.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月
D.利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,后4个月利福平+异烟肼
E.利福平+对氨基水杨酸钠6个月,后2个月利福平+异烟肼
62.女,26岁,乏力、纳差、消瘦1个月,胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼
E.左氧氟沙星
63.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.类风湿关节炎
D.左心衰竭
E.缩窄性心包炎
64.男,38岁。发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血,曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体:T 37.8℃,BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为明确诊断,应首选的检查是
A.支气管镜
B.胸腔穿刺抽液
C.胸部CT
D.血肿瘤标志物
E.超声心动图
65.女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰,近3天感渐进性胸闷,卧位时更明显。曾行抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是
A.脓胸 B.阻塞性肺炎
C.浸润性肺结核 D.肺炎支原体肺炎
E.结核性胸膜炎
66.女,28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460×106/L,单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是
A.胸腔内注射糖皮质激素 B.胸腔内注射抗结核药物
C.口服糖皮质激素 D.胸腔内注射尿激酶
E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液
67.男,62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病病史10年。查体:BP 150/90mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.胸腔积液
C.肺炎
D.心力衰竭
E.肺血栓栓塞
68.男,26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎,右侧少量胸腔积液。血WBC 14.5×109/L,N 0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天,体温无明显变化,查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱,叩诊呈实音。此时应采取的措施为
A.继续目前治疗 B.胸腔穿刺抽液检查
C.痰培养+药敏 D.换用阿奇霉素
E.换用喹诺酮类药物
69.胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.脓胸
D.肾病综合征
E.肺血栓栓塞征
70.女,22岁,发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是
A.动-静脉分流
B.通气/血流比例失调
C.呼吸通透性降低
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍
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