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11.男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是
A.感染中毒性脑病
B.组织缺氧
C.电解质紊乱
D.CO2潴留
E.脑出血
12.男,57岁,间断咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年,呼吸困难加重1天。查体:面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析,最可能的结果是
A.PaO2降低,PaCO2升高
B.PaO2降低,PaCO2降低
C.PaO2降低,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2降低
E.PaO2正常,PaCO2升高
13.不符合肺心病X线片表现的是
A.右下肺动脉增宽
B.梨型心
C.心尖上翘
D.肺动脉段膨隆
E.心脏向左下扩大、靴形
14.男,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、气短1周,咳大量脓痰,心悸、气短于夜间平卧时更明显,高血压病史3年。查体:BP 150/90mmHg,双肺呼吸音低,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形,心电图示RV1+SV5=1.18mV,右束支传导阻滞,该患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏瓣膜病 B.原发性心肌病
C.高血压性心脏病 D.冠心病
E.慢性肺源性心脏病
15.急性肺源性心脏病最常见的病因是
A.重症肺结核
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞
D.过敏性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
16.女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5 R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.慢性肺源性心脏病
E.冠心病,心肌梗死
(17~18题共用题干)
女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病病史10年,血压控制满意。查体:T 38℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。
17.该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.心肌病
C.肺血栓栓塞
D.肺心病
E.风湿性心脏瓣膜病
18.对明确诊断最有价值的检查是
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.血气分析
D.心电图
E.血D-二聚体
19.男,72岁,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体:意识清楚,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,心率95次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双下肢明显水肿,给予呋塞米利尿治疗改善心功能时,应特别注意复查的项目是
A.血电解质 B.D-二聚体
C.动脉血气分析 D.超声心动图
E.心电图
20.男,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3天。查体:R 24次/分,BP 145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率128次/分,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是
A.眼底镜 B.肝肾功能+电解质
C.动脉血气分析 D.UCG
E.头颅CT
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