相信临床助理医师考生都在紧张的进行着笔试冲刺备考,那么冲刺考点有哪些呢?有没有更好的冲刺课程?
有!2021年笔试冲刺突破班的冲刺刷题直播课已经开始了,冲刺阶段还是以刷题为主,如果大家想要冲刺刷题和实战模考,可购买冲刺突破班课程,全程直播,老师带你高效刷题,点击购买>
心血管系统高频考点速记40条
1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。
2.Killip——急性心梗的分级
Ⅰ级:尚无明显的心力衰竭;
Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺;
Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。
3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。
I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
4.心衰表现:左心衰—肺淤血;右心衰—体循环淤血。
5.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。
6.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。
7.急性左心衰治疗:取坐位,双腿下垂;吸氧;吗啡,伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。
8.心律失常药:
![图片1 图片1](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/07/15/302199.png?1626310724611)
9.房颤:心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。
10.房颤抗凝治疗:华法林:前三后四。
11.房颤治疗:转复窦律或控制心室率。转复窦律:药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者);控制心室率:β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。
12.阵发性室上性心动过速特点:突发突止、整齐。
13.阵发性室上性心动过速治疗:刺激迷走神经;腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射;电复律;射频消融。
14.室早:提前发生的、宽大畸形的QRS波,时限通常﹥0.12秒,其前无P波;代偿间歇完全。
15.室速有心室夺获和室性融合波。
16.终止室颤最有效的方法是电除颤,只有室颤用非同步。
17.房室传导阻滞:
一度传导阻滞:每个心房冲动都传至心室,但PR间期﹥0.20秒
二度Ⅰ型传导阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室
二度Ⅱ型传导阻滞:PR间期恒定,部分P波后无QRS波
三度传导阻滞:房室各自独立,P波与QRS波无关,心房率﹥心室率,QRS正常或增宽
18.心脏骤停核心表现:意识丧失,呼之不应;大动脉搏动消失;自主呼吸停止;
瞳孔散大、对光反射消失。
19.心肺复苏的救治顺序(CAB):
胸外按压(C)—开放气道(A)—人工呼吸(B)
20.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点;深度5~6cm;频率100~120次/分;按压和通气比例为30:2。
21.高血压分级:
类别 | 收缩压 (mmHg) | 舒张压 (mmHg) |
理想血压 正常高值 1级高血压(“轻度”) 亚组:临界高血压 2级高血压(“中度”) 3级高血压(“重度”) 单纯收缩期高血压 | <120 120~139 140~159 140~149 160~179 ≥180 ≥140 | <80 80~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 <90 |
22.高血压危险分层:
| 血压(mmHg)↓ |
| 1级SBP140~159或DBP90~99 | 2级SBP160~179或DBP100~109 | 3级SBP≥180或DBP≥110 |
无危险因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1~2个危险因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3个危险因素或靶器官损害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
并发临床情况或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
23.老年人收缩期高血压的降压目标水平,收缩压控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg。
24.原发性醛固酮增多症:长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。(助理不要求)
25.嗜铬细胞瘤:典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍
白。发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高,提示本病。(助理不要求)
26.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型,压榨样疼痛。
27.心绞痛持续时间3~5min,不少于1min、不超过15min。
28.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服,变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
29.心梗疼痛时间长(持续30分钟~数小时),濒死感、硝酸甘油不能缓解。
30.二尖瓣狭窄程度分级:正常(4~6cm2),轻度(1.5~2cm2),中度(1~1.5cm2),重度(<1cm2)。
31.主动脉瓣关闭不全:可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。
32.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。
33.肥厚性心肌病的杂音:
杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加:β受体阻滞剂、下蹲位、举腿;
杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少:硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。
34.休克失血量估算
程 度 |
|
| 皮肤黏膜 | 血压 | 体表血管 | 尿量 | 估计失血量 |
神志 | 口渴 | 色泽 | 温度 | 脉搏 |
轻 度 | 紧张 痛苦 | 口渴 | 开始 苍白 | 正常, 发凉 | 100次/ 分以 下, 尚有力 | 收缩压正常或 稍升高,舒张 压增高,脉压缩小 | 正常 | 正常 | 20%以下 (800ml以 下) |
中 度 | 表情 淡漠 | 很口渴 | 苍白 | 发冷 | 100~200 次/分 | 收缩压为 70~90mmHg, 脉压缩小 | 表浅静 脉塌陷毛 细血管 充盈迟缓 | 尿少 | 20%~40% (800~ 1600ml) |
重 度 | 意识 模糊 甚至 昏迷 | 非常口 渴,无 主诉 | 显著苍 白。肢 端青紫 | 厥冷 (肢端 更明 显) | 速而细弱 ,或摸 不清 | 收缩压在 70mmHg 以下或测不到 | 毛细血管 充盈非常 迟缓,表 浅静脉塌 陷 | 尿少或 无尿 | 40%以上 (1600ml以 上) |
35.中心静脉压(CVP):反映右心前负荷,CVP的正常值为5~10cmH2O
①<5cmH2O时,表示血容量不足;
②>15cmH2O时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;
③>20cmH2O时,则表示存在充血性心力衰竭。
36.中心静脉压与补液的关系
中心静脉压 | 血压 | 原因 | 处理原则 |
低 | 低 | 血容量严重不足 | 充分补液 |
低 | 正常 | 血容量不足 | 适当补液 |
正常 | 低 | 心功能不全或血容量不足 | 补液试验 |
高 | 低 | 心功能不全或血容量相对过多 | 给强心药,纠正酸中毒,舒张血管 |
高 | 正常 | 容量血管过度收缩 | 舒张血管 |
37.血栓闭塞性脉管炎病因:吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤和感染、免疫功能紊乱等。通常始于中小动脉,然后累及静脉。多见于吸烟嗜好的青壮年男性,有游走性静脉炎病史;患肢有不同程度的缺血症状,足背和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。(助理不要求)
38.血栓闭塞性脉管炎分期:(助理不要求)
| 症状 | 动脉搏动 | 组织 |
一期 | 无明显临床症状 | 减弱 | 开始缺血 |
二期 | 活动后间歇性跛行 | 消失 | 缺血加重 |
三期 | 静息痛 | 消失 | 濒死 |
四期 | 坏疽 | 消失 | 坏死 |
39.单纯性下肢静脉曲张发病机制:瓣膜承受压力大:长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽;静脉压力升高。
40.静脉系统通畅试验
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)
深静脉通畅试验(Perthes)
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)
推荐阅读:
【直播课表】2021年临床执业/助理医师无忧实验班直播课安排详情
7月16日2022年VIP签约特训营分期购买免息 最高可省上千元 加赠惊喜好礼
2021年临床助理医师笔试科目《内外妇儿》冲刺考点及习题集合
2021年临床助理医师笔试《外科》冲刺经典习题及考点解析
以上是”临床助理医师笔试考前速记:心血管系统高频考点速记40条“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试,购买冲刺突破班,胜算更稳,点击购买>