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第一专题：骨折
一、总论
（一）局部表现：特有体征：
（1）畸形
（2）异常活动
（3）骨擦音或骨擦感
（二）全身表现：
1.休克——骨盆、股骨骨折
2.发热
（三）早期并发症
1.骨筋膜室综合征
2.脂肪栓塞综合征
3.重要内脏器官损伤
4.重要周围组织损伤
5.休克
2-2-1：
2个综合征，2个损伤，1个休克
最多见于前臂掌侧和小腿——爪形手或爪形足
（四）晚期并发症（2021，为10个）
◆1.关节僵硬
◆2.缺血性肌挛缩
◆3.下肢深静脉血栓形成
◆4.感染 5.压疮 6.坠积性肺炎
◆7.损伤性骨化（骨化性肌炎）
8.缺血性骨坏死 9.急性骨萎缩
10.创伤性关节炎
·骨折晚期并发症巧记
——1-1-1-3-4
1个最常见
1个最严重
1个血栓
3个感染
4个骨相关
【小结·早5晚10】
·早期——2-2-1
2个综合征，2个损伤，1个休克
·晚期——1-1-1-3-4
1个最常见，1个最严重，1个血栓，
3个感染，4个骨相关
【细节考点】
1.骨折和关节损伤最为常见的并发症——关节僵硬。
2.缺血性肌挛缩：最严重并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形——爪形手和爪形足。
3.创伤性关节炎：关节“内”骨折未准确复位。
4.损伤性骨化（骨化性肌炎）：见于关节扭伤、脱位及关节“附近”的骨折。实质：化生（TANG）。多见于肘关节。
5.压疮——常见于骶骨部、髋部和足跟部。
6.急性骨萎缩——好发于：手、足骨折后。
（五）骨折的治疗原则——复位、固定、康复治疗
| 意义 |
| 复位 | 首要步骤 |
| 固定 | 愈合的关键 |
| 康复治疗 | 恢复患肢功能的重要保证 |
（六）常用复位方法
| 优点 | 缺点 |
| 手法复位 | 无创伤，不破坏血供 | 不易解剖复位 |
| 切开复位 | 解剖复位 | 减少血供——骨折延迟愈合或不愈合 |
（七）复位标准：
1.解剖复位
2.功能复位（补充TANG）
| 功能复位标准 |
| ①旋转移位、分离移位 | 必须完全矫正 |
| ②缩短移位 | ·成人：下肢骨折不超过1cm ·儿童：无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm |
| ③长骨干横形骨折 | ·骨折端对位至少达1/3 ·干骺端骨折对位至少3/4 |
| ④成角移位 | 1）上肢肱骨干骨折，稍有畸形 | 自行矫正 |
| 2）前臂双骨折 | 对位对线均好，否则影响旋转功能 |
| 3）下肢轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致 | 自行矫正 |
| 4）下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直 | 必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎 |
（八）愈合
骨折二期愈合的标准
记忆：
1min，1kg；
2星期，不变形；
3min，30步。
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