目前全国2021年临床助理医师考生都处在冲刺阶段，小编为帮助大家安心复习，整理了“2021年临床助理医师其他相关精编考点”，希望能帮助考生。

其他相关精编考点

1.术前准备

术前12h禁食，术前4h禁水。

胃肠道手术：术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。

结肠或直肠手术：应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。

2.术前特殊准备：

病人血压在160/100mmHg以下时可以手术，术前不用降压药。

急性心肌炎患者手术耐受力最差。

急性心梗6个月内不施行择期手术。

近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。

3.术后体位：

施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位。施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位；以减少腹壁张力；腹腔内有污染的患者，在病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位。休克患者，应取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位。

4.头、面、颈部在术后4～5天拆线。下腹及会阴部6～7天。胸部、上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。减张缝线14天拆除。

5.对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，切口分为三类：①清洁切口（Ⅰ类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；②可能污染切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等，皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类；③污染切口（Ⅲ类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术、各部位脓肿引流的手术等。

6.切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理。

7.术后出血：胸腔手术后，每小时引流出血液量持续超过100ml，就提示有内出血。

8.正常人REE：20～25kcal/（kg·d）。

9.肠外营养适应证：高位肠瘘；严重烧伤；严重感染；溃疡性结肠炎；坏死性胰腺炎。

10.一氧化碳重度中毒的首选高压氧舱治疗。

11.肠外营养中心静脉途径包括颈内静脉途径或锁骨下静脉途径插入中心静脉导管途径。

12.静脉导管常见并发症：气胸；最严重：空气栓塞。

13.中心静脉置管最常见的并发症：导管性脓毒症。

15.中心静脉置管如果24h后发热仍不退，应选用抗生素。

16.外科感染分类：非特异性感染；特异性感染。特异性感染：破伤风、结核病、炭疽、气性坏疽等。

17.疖和痈的最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

18.全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的辅助实验室指标。轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%；中度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在30%～50%；重度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在30%以下。

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19.敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃；甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾液洗胃。

20.急性一氧化碳中毒早期的表现是：皮肤、黏膜呈樱桃红色。

21.一氧化碳中毒晚期出现急性一氧化碳中毒迟发脑病。

22.急性蜂窝组织炎和丹毒最常见的致病菌是溶血性链球菌。

25.金黄色葡萄球菌的脓液特点是：黄色，不臭。

26.类杆菌，拟杆菌的脓液特点是：恶臭。

27.甲沟炎和脓性指头炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

28.脓性指头炎临床表现：针刺样疼痛—搏动性跳痛—疼痛减轻。

29.破伤风首先侵犯的是肌肉：咀嚼肌。最严重的侵犯呼吸肌。

30.破伤风的主要的药物治疗是破伤风抗毒素（1万-6万U）。

31.气性坏疽=伤肢肿胀进行性加重+恶臭+皮下气肿+皮肤出现大理石花纹

32.气性坏疽的最主要的处理措施是：彻底清创。

33.清创应争取在伤后6～8小时内进行，头皮的开放伤可以延伸到24小时。

34.火器伤清创也争取在伤后6～8小时内进行，但一般不作一期缝合，只能开放伤口引流3～5天后，根据情况延期缝合。

35.烧伤面积的分布：头、面、颈——三、三、三；双手、前臂、上臂——五、六、七；躯干前、后、会阴——十三、十三、一；双臀、双足、双小腿、双大腿——五、七、十三、二十一（女：六、六、十三、二十一）。

36.烧伤的患者的补液是：晶体：胶体=2：1，每天生理需要量是2000ml。

37.烧伤补液体量，应该先快后慢，前8小时先补总量的一半。

38.乳腺癌的酒窝征是累及Cooper韧带。铠甲胸——乳癌广泛侵犯皮肤。

39.乳腺癌的橘皮征是指皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。

40.恶性程度最高的乳腺癌是炎性乳癌，多见于哺乳期年轻女性。

41.湿疹样癌（Paget病）的表现是湿疹+癌症症状。

42.瞳孔扩大的疾病是阿托品中毒。

43.瞳孔可缩小的疾病是有机磷类杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

44.有机磷杀虫药中毒的口腔气味是大蒜臭味。

45.铅、锰中毒首选的解毒剂是依地酸二钠钙、促排灵。

46.砷、汞、锑中毒的解毒剂是二巯丙醇。

47.有机磷毒物=针尖样瞳孔+口有“大蒜臭味”+农药服用病史

48.有机磷中毒毒蕈碱样症状（M受体）：平滑肌痉挛、腺体分泌增多、瞳孔缩小。

49.有机磷中毒烟碱样症状（N受体）：肌束震颤、血压升高。

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