2021临床助理医师综合笔试(二试)《呼吸系统》A2型题(11-15)!医学教育网编辑整理分享具体题目及解析给大家,预祝大家二试逆风翻盘,取得好成绩!
呼吸系统A2型题
11.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰10年,心悸、憋喘伴下肢水肿4年,近3天症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm,压痛(+),肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗
A.强心剂
B.利尿剂
C.止咳平喘药
D.祛痰药
E.抗生素
12.男,50 岁。反复咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明显,受凉后加重,秋冬季症状明显。本次加重 3 天。吸烟史10余年, 约20支/日,饮酒史20 余年,其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是
A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬
E.肥大细胞
13.女,20岁,咳嗽、胸闷1周。查体:右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的是
A.一秒量下降
B.残气量下降
C.肺总量下降
D.一秒率下降
E.用力肺活量下降
14.男性,37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述,下列错误的是
A.外观混浊、草绿色半透明
B.比重>1.018
C.黏稠、不易抽出
D.可自凝
E.细胞数<100×106/L,以间皮细胞为主
15.男,45岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术
E.左下肺叶切除术
参考解析
11.【正确答案】E
【答案解析】患者症状涉及呼吸系统及心血管系统,从咳嗽、咳痰10年,说明有慢支,从心悸、憋喘伴双下肢水肿及后面查体体征可以看出有肺心病,右心衰,而此次病情加重有干湿性啰音,考虑感染所致,应首选治疗原发病,在控制感染的基础上改善呼吸功能,右心衰会得到改善,首选是抗生素。
本题知识点:慢性肺源性心脏病,
12.【正确答案】C
【答案解析】根据题意诊断为慢性阻塞性肺疾病,其最主要的炎症细胞为中性粒细胞。
本题知识点:慢性阻塞性肺疾病,
13.【正确答案】D
【答案解析】本题的三个知识点:1.阻塞性通气障碍和限制性通气障碍的常见疾病。胸腔积液引起的呼吸障碍为限制性通气障碍。2.一秒率和一秒量的概念。3.限制性通气障碍时一秒量降低,一秒率正常或增高。所以选D。
本题知识点:慢性阻塞性肺疾病,
14.【正确答案】E
【答案解析】细胞总数:漏出液细胞较少,常100×106/L。渗出液细胞较多,常>500×106/L。但两者之间无确切的界限,应根据多指标分析。
本题知识点:胸腔积液-结核性胸膜炎,
15.【正确答案】D
【答案解析】慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。
本题知识点:胸腔积液-脓胸,
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