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【汇总】20~25分!2022年临床助理医师《心血管系统》11大疾病考点汇总
单纯性下肢静脉曲张
一、病因和发病机制
单纯性下肢静脉曲张是一种常见病,多见于持久站立工作或体力劳动者。下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒而曲张,主要是静脉壁软弱、瓣膜有缺陷和静脉压力增高所致。
【知识链接】
浅静脉:主要指大隐静脉、小隐静脉及其属支。小隐静脉起自足背静脉网外侧,绕外踝后沿小腿背侧中线上行进入深筋膜,多数汇入腘静脉,少数汇入大隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网内侧,绕经内踝前方约1cm处(行大隐静脉切开术常在此处)上行,行至小腿时其分支(前外侧支和后内侧支)与小隐静脉交通吻合。主干沿小腿和大腿内侧上行穿过卵圆窝汇入股总静脉。大隐静脉的主要分支:阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。
小腿肌肉静脉及交通静脉:小腿肌肉静脉是指腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉,通过肌肉组织的收缩可促进血液回流,两者最终汇入深静脉。交通经脉位于深静脉与浅静脉之间,也称为“交通支”。
二、临床表现
主要表现是下肢浅静脉迂曲扩张(直观表现)以小腿背侧较为典型,久站后可伴有下肢沉重、乏力感。交通静脉瓣膜受损后,导致血液倒流,患肢出现肿胀及皮肤营养性变化,表现为足靴区皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化及溃疡形成。单纯性下肢静脉曲张以左下肢常见,左右两侧可先后发病,病变血管大隐静脉曲张多见,单独小隐静脉曲张少见。
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