【心律失常-室性期前收缩】

1.常见病因　室性期前收缩常见于冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。

2.心电图特点　室早（QRS波群宽大畸形，代偿完全）。

①提前发生的QRS波群，时限常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；②室性期前收缩与其前的窦性搏动的间期（称为配对间期）恒定；③室性期前收缩后出现完全性代偿间歇；④位于两个正常窦性心搏之间的期前收缩称间位性室性期前收缩；⑤室性期前收缩和前一个正常窦性激动的联律间期恒定。若不恒定，且长的两个异位搏动间的距离是最短的两个异位搏动间距离的整倍数时，诊断为室性并行心律。

3.治疗

（1）无器质性心脏病：不必使用药物治疗。

（2）器质性心脏病患者：①室性期前收缩伴心功能不全（LVEF＜40%），常选用抗心律失常药物是Ⅰb类（利多卡因、美西律）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）；②室性期前收缩而无心功能不全时，可选用普罗帕酮、氟卡尼、索他洛尔、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受体阻滞剂。

【知识链接】

Ⅰb类抗心律失常药：属于轻度的钠通道阻滞剂，能轻度降低心肌细胞0期除极速率，降低自律性，缩短或不影响动作电位时限，代表药物：利多卡因。

利多卡因：主要用于室性心律失常的治疗，这是因为心房肌动作电位时程短，钠通道失活时间也短，由于利多卡因只能轻度阻滞钠通道，因此对房性心律失常疗效差。

【敲黑板】

室早最重要特点：室性融合波。

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