临床助理医师历年热门考点小结:甲亢术前药物、手术方式!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更好地巩固相关考点内容!
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甲亢术前药物、手术方式
术前药物 准备术前准备的最重要环节。要求达到的指标是:患者情绪稳定,睡眠良好,症状缓解,脉率<90次/分,血T3、T4值降至正常值范围以内。常用方法有:
(1)抗甲状腺药+碘剂法:先用硫脲类药物,待甲亢症状得到基本控制后,改服1~2周碘剂,才能进行手术。由于抗甲状腺药物能使甲状腺肿大和动脉性充血,症状控制后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬后手术更安全。碘剂的原理:抑制蛋白水解酶。其作用是将甲状腺激素从甲状腺球蛋白上水解下来并释放入血,抑制了蛋白水解酶,也就抑制了甲状腺素的释放;同时减少甲状腺充血,缩小腺体利于手术。
(2)普萘洛尔法:对于常规应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或无效者、碘剂过敏者,可单用普萘洛尔做术前准备。一般4~7日后脉率降至正常水平时,便可施行手术。有哮喘病和心脏病者禁用此法。
手术方式 通常采取甲状腺次全切除术,切除大部分腺体,并同时切除峡部;每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当(约2~3g)。腺体切除过少容易引起复发,过多又易发生甲状腺功能低下(黏液水肿)。应保存两叶腺体背面包膜部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
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