临床助理医师考试知识点繁多,肠套叠的类型|鉴别诊断是其中一个,医学教育网小编整理了相关知识,希望对备考的学员有所帮助!
肠套叠的类型:
1.小肠型:包括空肠套入空肠型、回肠套入回肠型和空肠套入回肠型。
2.回盲型:以回盲瓣为起套点医学|教育网搜集整理。
3.回结型:以回肠末端为起套点,阑尾不套入鞘内,此型最多,约占70%-80%.
4.结肠型。
5.复杂型或复套型:常见为回回结型,约占肠套叠的10%-15%.
6.多发型:在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。
肠套叠的鉴别诊断:
1.细菌性痢疾
鉴别要点:菌痢多见于夏季,常有不洁饮食史;早期即可出现高热,体温达39°C或更高;黏液脓血便伴里急后重,大便常规见到大量脓细胞,如细菌培养阳性,即可确诊;腹部触不到腊肠样包块;B型超声见不到肠套叠的典型影像医学|教育网|搜集整理。但偶尔菌痢腹泻时,因肠蠕动紊乱,可引起肠套叠。
2.急性坏死性小肠炎
鉴别要点:以腹泻为主,大便呈洗肉水样或红色果酱样,有特殊腥臭气味;高热,呕吐频繁,明显腹胀,严重者吐咖啡样物;全身情况较肠套叠恶化得快,严重脱水,皮肤花纹和昏迷等休克症状医学|教育网搜集整理。
3.过敏性紫癜
腹型紫癜患儿有阵发性腹痛及呕吐,有腹泻或便血,呈暗红色,有时因肠管水肿出血而增厚,可在右下腹触及肿块。注意患儿是否双下肢出血性皮疹、膝关节和踝关节肿痛等,部分病例可有血尿。有报道25%腹型紫癜可伴发肠套叠,此时应作B超或空气灌肠检查协助诊断。
4.梅克尔憩室出血
鉴别要点:梅克尔憩室溃疡出血系突然发生。便血量往往很多,严重者可出现休克;出血时并无腹痛或仅有轻微腹痛。但梅克尔憩室也可引发肠套叠,与原发性肠套叠很难鉴别,多在手术中发现。
5.蛔虫性肠梗阻
鉴别要点:多见于幼儿及儿童,阵发性腹疼,可有吐、便蛔虫史;腹部包块多在脐周呈条索状或面粉团样,压之可变形;临床很少有便血;患儿在发病前多有驱虫不当史;腹部超声显示肠腔内蛔虫影像。
以上肠套叠的类型|鉴别诊断由医学教育网搜集整理,希望对大家有所帮助!