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【临床助理医师核心考点】分娩的临床经过及处理

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在临床分娩过程中,总产程包括潜伏期、活跃期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。首先是潜伏期,即从临产开始到宫口扩张4-6厘米的阶段。(内容来源:临床助理医师《核心考点随身听》

潜伏期延长可能会导致产程延长,特别是对初产妇和经产妇而言。接着是活跃期,从宫口扩张4-6厘米到完全开全的阶段。活跃期延长或停滞可能会出现在宫口扩张速度慢或子宫口停滞的情况下。第二产程是胎儿娩出期,从宫口完全开全到胎儿娩出。胎头下降延缓或停滞可能会导致第二产程延长。在第一产程中,产妇会经历规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂等过程。产程必须观察项目包括监测宫缩、胎心、胎膜破裂和阴道检查等。产妇在这个阶段需要精神安慰、监测血压、饮食与活动、排尿与排便等。第三产程是胎盘娩出期,胎盘剥离后的处理非常重要。胎盘剥离的征象包括宫体变硬、脐带延长、阴道出血等。处理胎盘娩出时,要确保胎盘已经剥离才能轻拉脐带,否则可能导致子宫内翻。预防产后出血的方法包括在胎儿前肩娩出时注射缩宫素、手取胎盘术等。在处理胎盘娩出后出血较多的情况下,可以注射麦角新碱和静脉滴注缩宫素。这些处理方法有助于减少产后出血的风险。在临床实践中,医护人员需要密切观察产程的进展,及时处理并保障产妇和胎儿的安全。

【单选题】初产妇,25岁。产程顺利,第一产程末,胎心监护出现早期减速,应采取的处理措施为

A.钳助产

B.立即静脉推注50%葡萄糖液

C.密切观察,待自然分娩

D.立即剖宫产

E.静脉滴注缩宫素

正确答案:C

答案解析:

早期减速:一般发生在第一产程后期,胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始,曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致,宫缩后迅速恢复正常,是宫缩时胎头受压所致,不受孕妇体位或吸氧而改变。出现早期减速,无需处理,可密切观察,等待自然分娩

上述规定即体现了该内容。

 临床助理医师《核心考点随身听》

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