骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，通常在青少年时期发现。其诊断主要基于病史、体格检查以及影像学检查的结果。
1. 病史与体格检查：医生会询问患者有关症状的详细信息，包括疼痛的位置、性质（如钝痛或锐痛）、持续时间等，并注意是否有外伤史或者家族遗传背景。体格检查时可能会发现局部肿块，但大多数骨软骨瘤不会引起明显的临床症状。
2. X线片：这是最常用的初步诊断工具。典型的X线表现是位于长骨干骺端的向外生长的骨性突起，内部结构与正常骨骼相同，表面覆盖一层薄薄的软骨帽。有时可见到钙化的软骨帽影像。
3. CT和MRI：对于复杂病例或者需要进一步评估肿瘤范围时，可以采用CT或MRI检查。CT能够更清晰地显示骨结构，而MRI则有助于观察软组织的变化及与周围神经血管的关系。
4. 骨扫描（核素扫描）：当怀疑有恶性变可能时，可进行骨扫描以了解全身骨骼的情况。良性骨软骨瘤通常表现为冷区或低摄取区域；若出现异常高摄取，则需警惕恶变的可能性。
5. 活检：一般情况下不需要做活组织检查来确诊骨软骨瘤。但如果影像学特征不典型，或者有恶性转化的疑虑时，则应考虑通过穿刺或手术获取病理标本以明确诊断。

总之，在临床实践中，医生会根据患者的具体情况综合运用上述方法来进行骨软骨瘤的诊断，并制定相应的治疗方案。