在临床上，诊断消化性溃疡主要依赖病史采集、体格检查以及辅助检查。具体步骤如下：
1. 详细询问患者病史 包括疼痛的性质、部位、时间规律等，消化性溃疡常见症状为上腹部不适或疼痛，尤其是餐后痛或夜间痛，且可能与饮食有关。此外，还需了解有无胃肠道出血、体重减轻等症状。
2. 进行体格检查 重点是腹部触诊，注意是否存在压痛点及腹肌紧张等异常情况。
3. 实验室检查 包括血常规（观察是否有贫血）、便潜血试验（判断是否伴有消化道出血）以及幽门螺杆菌感染检测等。如果怀疑患者存在幽门螺旋杆菌感染，则需要进一步做呼气试验、粪便抗原测试或者胃镜下取活组织检查。
4. 影像学检查 胃肠道钡餐造影可以发现溃疡龛影，但因准确性较低现已较少使用；腹部B超对判断并发症如穿孔有一定价值。
5. 内窥镜检查 为确诊消化性溃疡最直接有效的方法。胃镜可以直接观察到病变部位，并取活检以明确诊断。同时还可以评估溃疡的大小、形态及愈合情况，以及排除其他疾病可能。
6. 鉴别诊断 在临床中还需与其他引起上腹痛的病症相鉴别，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。

综上所述，通过综合分析病史、体征和相关辅助检查结果，可以较为准确地做出消化性溃疡的诊断。