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诊断颅底骨折的主要依据有哪些?

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诊断颅底骨折主要依赖于病史、临床表现和辅助检查。具体来说,有以下几个方面:
1. 病史与受伤机制:了解患者是否有头部受到直接撞击或暴力作用的历史,如交通事故、跌落等。
2. 临床症状:
   - 脑脊液漏:包括鼻漏(通过鼻子流出透明液体)和耳漏(从耳朵流出),这是颅底骨折较为特异性的表现。
   - 熊猫眼征:即双眼睑皮下出现淤血青紫,提示前颅窝骨折
   - Battle征:表现为乳突区皮肤瘀斑,常与后颅窝骨折相关联。
3. 神经系统体征:
   - 面神经、听神经损伤等颅神经损害的表现,如面瘫、听力下降等。
   - 意识障碍、瞳孔变化等可能提示合并脑挫裂伤或颅内血肿等情况。
4. 辅助检查:
   - X线平片:对某些类型的骨折有一定诊断价值,但敏感性较低。
   - CT扫描:是目前最常用且准确性较高的检查方法,能够清晰显示骨折线及位置,并可发现伴随的脑损伤情况。
   - MRI:对于软组织损伤和隐匿性骨折具有较好的诊断效果。

结合上述各项信息综合判断,可以较为准确地诊断颅底骨折。在实际工作中,医生需要根据患者的具体病情选择合适的检查手段并作出正确评估。
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