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感染性休克的早期识别标志有哪些?

感染性休克是重症感染导致的一种急性循环衰竭状态,其特点是血压下降、组织灌注不足和器官功能障碍。早期识别感染性休克对于改善患者预后至关重要。以下是感染性休克的一些早期识别标志:
1. 精神状态改变:如意识模糊、嗜睡或烦躁不安。
2. 低血压:成人收缩压小于90mmHg,或者比基础血压下降超过40mmHg;儿童则根据年龄有不同的标准。
3. 心率加快:成年人心率大于每分钟100次,儿童依据年龄段有所不同。
4. 呼吸急促:成人心率大于20次/分,或需要机械通气支持。
5. 尿量减少:成人尿量小于0.5ml/kg/h超过两小时;儿童则根据体重有不同标准。
6. 皮肤湿冷、苍白或出现花斑:提示末梢循环不良。
7. 毛细血管再充盈时间延长:正常情况下,按压指甲床后松开,颜色应在2秒内恢复正常。若超过3秒,则表明存在灌注不足。
8. 酸碱平衡失调:表现为代谢性酸中毒(血乳酸水平升高)。
9. 血液动力学参数异常:如中心静脉压(CVP)降低、心脏指数(CI)下降等。
10. 乳酸水平增高:血清乳酸浓度超过2mmol/L,是组织低灌注的重要标志之一。

当发现患者出现上述一种或多种症状时,应高度怀疑感染性休克,并尽快进行进一步评估和治疗。
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