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门脉高压常见并发症有哪些?

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门脉高压是指门静脉系统压力升高,其常见并发症主要包括以下几个方面:
1. 食管胃底静脉曲张:这是门脉高压最常见也是最严重的并发症之一。由于门静脉血流受阻,血液通过侧支循环回流至心脏,其中最重要的侧支是食管下段和胃底部的静脉丛,导致这些部位的静脉异常扩张形成静脉曲张。一旦发生破裂出血,可引起急性上消化道大出血,威胁患者生命。
2. 腹水:门脉高压时,肝脏功能受损,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降;同时肝窦内压力增高导致液体漏入腹腔形成腹水。腹水量多时会影响呼吸及循环系统,严重者可并发自发性细菌性腹膜炎。
3. 肝肾综合征:在晚期肝硬化患者中较为常见,表现为功能性肾衰竭,尿量减少甚至无尿、氮质血症等症状,但肾脏本身并无器质性损害。其发生机制与门脉高压引起的内脏血管扩张、有效循环容量不足有关。
4. 痔疮和直肠静脉曲张:门脉高压时,血液可通过直肠静脉丛回流至下腔静脉,造成痔疮或直肠静脉曲张,严重者可出现便血等情况。
5. 脾功能亢进:长期存在的门脉高压会导致脾脏充血肿大,进而引起脾功能亢进,表现为外周血细胞计数减少(如白细胞、红细胞及血小板)。
6. 门静脉系统血栓形成:部分患者可并发门静脉主干或其分支的血栓形成,进一步加重门脉高压症状,并可能引发腹痛等临床表现。
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