肾小管的重吸收过程受到多种因素的调控，主要包括激素调节、神经调节以及局部代谢产物的影响。其中最重要的调控因素是抗利尿激素（ADH）、醛固酮和心房钠尿肽。
1. 抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH）：由下丘脑视上核合成并储存在垂体后叶，当体内血容量减少或血液渗透压升高时释放。ADH的主要作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性，促进水分重吸收，从而减少尿量、浓缩尿液。
2. 醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素。当血钾浓度升高或血钠降低时，通过激活肾素-血管紧张素系统（RAS）刺激醛固酮的释放。它能增强远曲小管和集合管对Na 的重吸收及K 的排出。
3. 心房钠尿肽（Atrial Natriuretic Peptide, ANP）：由心房肌细胞分泌，当血容量增多时可促进ANP的释放。ANP的作用与上述两种激素相反，它能抑制近端小管对NaCl和水的重吸收，并增加肾血流量和滤过率。

此外，还有其他一些因素如交感神经系统、局部代谢产物等也参与了对肾小管重吸收过程的调节。例如，在应激状态下，交感神经兴奋可导致肾血管收缩，减少肾血流量和GFR，进而影响到肾小管的重吸收功能；而某些代谢产物如H 、乳酸等在特定情况下也能改变肾小管上皮细胞的功能状态，从而影响物质的转运。