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长期使用肠外营养可能引发哪些并发症?

长期使用肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)可能会导致多种并发症,这些并发症可以影响多个系统。以下是可能出现的一些主要问题:
1. 感染性并发症:由于需要通过中心静脉导管输注营养液,所以存在发生血流感染的风险。此外,如果无菌操作不严格或维护不当,也可能引发局部感染。
2. 代谢性和电解质紊乱:包括高血糖、低血糖、代谢性酸中毒、碱中毒以及钾、钠、磷等电解质失衡等问题。这些问题通常是由于营养液配方不合理或者患者自身代谢状态改变所引起的。
3. 肝脏损害:长期接受肠外营养的病人可能出现胆汁淤积和脂肪肝,严重时可发展为肝功能衰竭。这可能与营养成分中氨基酸、葡萄糖的比例不当有关,也可能是因为缺乏肠道刺激导致的胆囊收缩功能下降。
4. 骨骼问题:如骨质疏松症,可能是由于钙磷代谢异常所致。
5. 肠道功能障碍:长期不使用肠道可能导致肠黏膜萎缩和免疫屏障功能减退,增加感染风险。
6. 血栓形成:中心静脉导管的使用增加了血栓形成的概率,特别是当患者存在高凝状态时更易发生。
7. 机械性损伤:如穿刺部位出血、气胸等。
8. 营养素缺乏或过剩:尽管肠外营养旨在提供全面均衡的营养支持,但实际操作中仍可能出现某些微量营养素(维生素和矿物质)摄入不足或过量的情况。

为了减少这些并发症的发生率,在实施肠外营养治疗时应严格遵循临床指南,并定期监测患者的各项生理指标。同时,尽可能地尽早恢复口服或肠内营养也是重要的管理策略之一。
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