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如何识别室性期前收缩的QRS波群?

在心电图上,室性期前收缩(Ventricular Premature Contraction, VPC)的QRS波群具有几个明显的特征:
1. QRS波形态异常 室性期前收缩的QRS波群通常比正常的窦性搏动宽大,时间超过0.12秒。这是因为激动起源于心室内的异位起搏点,而非通过正常的心脏传导系统。
2. QRS波方向不一致 由于激动起点不同,VPC的QRS波在各个导联中的主波方向可能会与窦性搏动有所差异,甚至出现完全相反的情况。
3. ST-T改变 VPC后的ST段和T波通常会跟随QRS波的方向变化,形成所谓的“继发性ST-T改变”。
4. 代偿间歇 室性期前收缩后往往会出现一个较长的停顿(即代偿间歇),这是因为窦房结下一次正常的激动需要等待心室复极完成。
5. 缺乏P波 在VPC之前通常看不到相关的P波,因为这种搏动起源于心室内,并非由窦房结发放冲动引起。

通过观察以上特点,可以有效地识别出心电图上的室性期前收缩。如果在实际操作中遇到不确定的情况,建议结合临床症状和其他检查结果综合判断。
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