在临床上，要准确地区分房性与室性期前收缩，主要依据心电图特征。以下是两者的主要区别：
1. 提前期前收缩的波形：房性期前收缩（PAC）通常会在提前出现的心搏之前看到一个异位的P波，这个P波可能看起来和正常的窦性P波不同，形态可能会有所变化，并且PR间期大于0.12秒。而室性期前收缩（PVC）则没有这种提前的P波，直接表现为QRS波群。
2. QRS波群：房性期前收缩的QRS波群通常与正常的心搏相似，因为其激动点位于心房，通过正常的传导系统下传至心室。而室性期前收缩的QRS波群则明显增宽、畸形，时间大于0.12秒，这是因为激动起源于心室内，不经过正常的传导路径。
3. 代偿间歇：房性期前收缩后通常有不完全代偿间歇，即期前收缩后的第一个窦性搏动的RR间期小于正常窦性RR间期。而室性期前收缩则常见于完全代偿间歇，即期前收缩前后两个正常的窦性搏动之间的RR间期等于相邻两个正常窦性搏动间的两倍。
4. T波：在室性期前收缩中，T波的方向往往与QRS主波方向相反，这有助于进一步鉴别。

临床实践中，结合上述心电图特征进行综合分析，可以较为准确地判断房性或室性期前收缩。如果遇到复杂情况或者诊断困难时，建议寻求上级医师的帮助或使用其他辅助检查手段以明确诊断。